Anatomija
Labrum kolka (labrum acetabulum) je sestavni del kolčnega sklepa in se nahaja na robu kolčne jamice – acetabuluma. Poenostavljeno bi ga lahko opisali kot hrustančno strehico, ki tesno objema glavico stegnenice in zagotavlja, da se lepo prilega jamici. Kolčni sklep je kroglast sklep med medenico in stegnenico in je eden večjih sklepov v telesu z veliko stopnjo gibljivosti; labrum mu pomaga zagotavljati primerno stabilnost.
Med osebami se labrum zelo razlikuje v svoji debelini in obliki. Funkcija labruma ni le povečanje stabilnosti kolčnega sklepa, ampak tudi povečanje površine kolčne jamice (lepše prileganje glave stegnenice), razporejanje obremenitev na sklep in ohranjanje sinovialne tekočine v sklepu.
Poleg labruma kolka so za stabilnost sklepa odgovorni še številni ligamenti in mišice. Poleg labruma v kolku v telesu obstaja še en labrum, ki pa se nahaja v rami.
Simptomi
Simptomi se glede na stopnjo in razlog poškodbe razlikujejo. Med najpogostejše simptome spadajo:
- topa bolečina v sprednjem delu kolka (dimlje), ki včasih seva navzven ali po stegnu navzdol. Lahko se poslabša pri določenih gibih (npr. zasukih navzven), stoji, po določenih aktivnostih (tek, poskoki) in včasih tudi po daljšem sedenju. Pri nekaterih se bolečina v kolku pojavi ponoči.
- togost kolka.
- zaklepanje in »klikanje« v predelu kolka ob določenih premikih, npr. zasukih navzven.
Kot zanimivost – labrum kolka je lahko poškodovan, vendar poškodba ne povzroča nobenih simptomov, kar je bolj pogosto pri splošni populaciji kot posledica običajne obrabe sklepov s starostjo.
Kako se labrum kolka poškoduje?
Kot omenjeno v uvodu, poškodbe labruma nastanejo zaradi prevelikih obremenitev na kolčni sklep. Pogosteje se pojavi kot posledica ponavljajočih gibov, kjer so prisotne večje obremenitve na kolčni sklep v skrajnih obsegih gibanja.
Pomemben dejavnik tveganja so tudi mehanske nepravilnosti v področju kolka:
- prirojena displazija kolka, kjer je kolčna jamica oz. acetabulum plitvejša in stegnenica ni tako stabilno nameščena v acetabulum) v kombinaciji z dolgotrajnim neoptimalnih gibanjem, kar privede do poškodbe labruma
- degenerativne bolezni, npr. osteoartritis kolka
- ohlapna sklepna kapsula in hipermobilnost
- utesnitveni sindrom kolka
Do poškodbe lahko pride pri določenih športih, kjer so prisotni:
- ponavljajoči gibi
- gibi, kjer so prisotne večje sile (npr. zamahi, brce, hitre spremembe smeri gibanja)
- gibi v skrajnih položajih gibljivosti, še posebej v kombinaciji s silo
Primeri aktivnosti, kjer se labrum kolka poškoduje pogosteje, so: ples (npr. balet), borilne veščine, nogomet, hokej, tek (šprinti), gimnastika.
V kolčnem predelu se pripenja veliko različnih mišic. Upogibalke kolka, iztegovalke kolka, primikalke, odmikalke in rotatorne mišice morajo delovati kot uglašen orkester, ki kolčni sklep med gibanjem stabilizira.
Če je ena od teh mišičnih skupin zakrčena oz. skrajšana v primerjavi z mišično skupino, ki izvaja nasproten gib, so sile na kolčni sklep neuravnovešene. Mišično neravnovesje lahko spremeni mehaniko gibanja kolčnega sklepa, kar povečuje pritisk na labrum kolka ter ostale strukture kolčnega sklepa (npr. burza, sklepna kapsula, hrustanec).
Kaj lahko storimo?
Zdravljenje je odvisno od več dejavnikov. Pristop bo drugačen, če je labrum kolka poškodovan zaradi padca (ali prometne nesreče) ali pa kot posledica obrabe zaradi mišičnega neravnovesja.
Eden izmed načinov diagnostike je slikanje, še posebej magnetna resonanca (MRI), vendar tudi ta način ni popolnoma zanesljiv. Obstaja tudi več gibalnih testov, vendar ima vsak svoje omejitve pri točnosti in zanesljivosti diagnoze, še posebej pri poškodbah labruma na stranski (lateralni) in zadnji (posteriorni) strani.
Najbolj smiseln je holističen pregled, kjer se po pogovoru opravi analiza gibanja z vsemi ustreznimi gibalnimi testi . Po oceni posameznikovega stanja se začne kineziološka obravnava, kjer se z usmerjenimi vajami deluje na odpravljanju mišičnih nesorazmerij in izboljšanju gibalnih vzrorcev. Pomembno je, da je proces primerno stopnjevan pod strokovnim nadzorom.
V primeru, da se stanje po določenem času ne izboljša, sledi zadnja stopnja reševanja – artroskopija.
Celoten rehabilitacijski proces se lahko razdeli v 4 faze:
- v 1. fazi se osredotočamo na zmanjšanje bolečine in vnetja. Priporoča se začasno prenehanje z aktivnostmi, ki stanje poslabšujejo. V tej fazi je poudarek na vajah za statično moč v kolčnem predelu – izometrične vaje, vaje za stabilizacijo trupa in medenice ter ustrezne vaje za pridobivanje gibljivosti; s tem namenom se lahko poslužimo tudi manualne terapije.
- V 2. fazi pridejo na vrsto osnovne vaje za moč za glavne mišične skupine področja kolka ter njihovo koordinacijo. Nadaljujemo tudi pridobivanje optimalne gibljivosti mišic in mehkih tkiv (npr. sklepne kapsule). Lahko dodamo tudi kolesarjenje z nizkim uporom, plavanje in vaje za ravnotežje.
- V 3. fazi stopnjujemo vaje za moč v zahtevnejše različice: izpadni koraki, počepi, mrtvi dvigi, vaje za trup. Pogoj za prehod iz 2. v 3. fazo je normalen vzorec hoje ter ustrezna simetrična gibljivost na obeh straneh.
- V 4. fazi poskrbimo za vrnitev v želeno športno aktivnost, kjer se pristop prilagodi glede na zahteve izbranega športa. Na splošno pa nadaljujemo z vajami za moč, gibljivost in prvinami športa, kjer so sile večje: skoki, brce, itd.
Naslednji zapis o kolkih vsebuje različne nasvete v primeru bolečin v kolku. V njem najdete tudi konkretne vaje, ki jih lahko izvajate tudi doma.
Če se srečujete s podobnimi težavami in sumite na poškodovan labrum kolka, ne odlašajte in nas kontaktirajte – z veseljem vam bomo svetovali in pomagali do ponovnega gibanja brez bolečin.
Viri
- Cleveland Clinic. 2018. Hip Labral Tear. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17756-hip-labral-tear.
- Su Tiao, Guang-Xing Chen in Liu Yang. 2019. Diagnosis and treatment of labral tear. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6365273/.
- Groh Megan M. in Joseph Herrera. 2009. A comprehensive review of hip labral tears. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2697339/.
Odpravite bolečine s strokovnimi nasveti naših zaposlenih!
Postani vitalni učenjak in odpravite bolečine v telesu popolnoma brezplačno!
Brez skrbi, pošiljamo samo uporabne vsebine, brez oglasov.
