Bolečina med lopaticama je v bistvu dober odraz sodobnega načina življenja. Njen najpogostejši vzrok je preobremenitev mišic zgornjega dela hrbta zaradi neprimerne drže med delom (predvsem na računalniku), sodoben način življenja pa se odraža tudi v simbolnem pomenu, saj si danes marsikdo zastavi preveč in sčasoma telo (in duh) za tovrstno početje izstavita svoj račun.
V nadaljevanju zapisa sledi razlaga, kaj so 4 možni vzroki pekoče bolečine v zgornjem delu hrbta, kdaj je potreben obisk zdravnika in konkretne rešitve za odpravo bolečin.
Kaj povzroča pekoč občutek v hrbtenici?
Pekoča bolečina v zgornjem delu hrbta je najpogosteje znak dolgotrajne mišične preobremenitve, v nekaterih primerih je to lahko znak draženja živčnega sistema. V zgornjem delu hrbta (zgornji prsni del hrbtenice) se nahaja kompleksen skupek vretenc, medvretenčnih ploščic, sklepov, mišic ter živcev, ki oživčujejo ramenski obroč in zgornje okončine.
Pekoč občutek je pogosto posledica dolgotrajnega sedenja, predvsem v sklonjenem položaju, kjer je glava potisnjena naprej. Tak položaj povzroči stalno napetost mišic med lopaticama in drugih mišic v predelu vratu, ki poskušajo uravnovesiti sile, ki jih povzroča naprej pomaknjena glava. Posledica tovrstnih dolgotrajnih statičnih položajev je, da je v mišicah zmanjšana prekrvavitev, zaradi statične obremenitve pa se v njih kopičijo presnovni odpadki. To sčasoma vodi v pekočo bolečino v zgornjem delu hrbta, ki se proti koncu dneva pogosto stopnjuje.
Kar se takrat dogaja v mišicah je podobno kot pri šprintu (in podobnih hitrih, intenzivnih aktivnostih), kjer mišica porablja več energije, kot je lahko sproti dobi s kisikom, zato se v njej začnejo kopičiti odpadne presnovne snovi, ki dražijo živčne končiče in povzročijo pekoč občutek. V našem primeru sicer ne gre za visoko intenzivno aktivnost – večurno gledanje v ekran je visoko intenzivna kvečjemu za naše možgane, vendar so stalno v podaljšanem položaju pod obremenitvijo, kar je z metabolnega stališča zelo zahtevno. Zaradi statičnosti je prekrvavitev slabša, kisika je manj in odpadne snovi se počasi kopičijo, namesto da bi se sproti odvajale. Rezultat je zelo podoben pekoč občutek kot v nogah med šprintom, le da nastaja počasneje in lahko traja dlje.
Poleg akutno neprijetnih pekočih bolečin v mišicah tovrstno obremenjevanje pomeni tudi povečano obremenitev medvretenčnih struktur, kar na dolgi rok lahko vodi tudi v hujša stanja kot npr. hernija vratne hrbtenice.
Najpogostejši vzroki za pekočo bolečino v zgornjem delu hrbta
Ob pojavu pekoče bolečine v zgornjem delu hrbta je za ugotovitev vzroka pomembnih več dejavnikov: se bolečina pojavi med delom za računalnikom, ponoči med spanjem ali med gibanjem? Je bolečina razporejena po področju med lopaticama ali je bolj točkovna? Ali seva v okončine? Odgovori na ta vprašanja nam pomagajo določiti vzrok za pojav pekoče bolečine.
Večina sodobne literature poudarja, da pekoča bolečina v zgornjem delu hrbta redko izvira iz ene same mišice ali strukture. Najpogosteje gre za funkcionalni problem, kjer se mišično neravnovesje, slaba drža in ponavljajoča se obremenitev sčasoma izrazijo kot kronična pekoča bolečina, ki pa ga še dodatno poslabšajo stresne situacije.
1. Drža med dolgotrajnim delom
Najpogostejši vzrok pekoče bolečine v zgornjem delu hrbta je dokaj enostaven – slaba (statična) drža med dolgotrajnim delom, običajno je to delo za računalnikom ali druge vrste dela, kjer sedimo in smo sklonjeni naprej.Pri sedenju z naprej pomaknjeno glavo in zaobljenimi rameni se obremenitev na zgornji del hrbta znatno poveča. Določene mišice v zgornjem delu hrbta (romboidi, dvigovalka lopatice in zgornji del trapeza), so v stalno raztegnjenem položaju in hkrati preobremenjene zaradi pomika glave naprej.
Simptomi:
- pekoč občutek med lopaticama,
- togost v ramenih in vratu,
- bolečina, ki se poslabša ob dolgotrajnem sedenju,
- olajšanje ob gibanju ali raztezanju.
Mišično neravnovesje in oslabelost globokih stabilizatorjev
Sodoben način življenja od povprečnega človeka ne terja prav veliko gibanja, saj nam je večina stvari na dosegu roke. Ravno zaradi pomanjkanje gibanja pa naše telo oslabi, med drugimi tudi globoke stabilizacijske mišice, medtem ko površinske mišice kompenzatorno prevzamejo preveliko vlogo. Zaradi mišičnega nesorazmerja se spremeni tudi gibanje lopatic, ki se ne gibljejo več usklajeno s hrbtenico in rokami, zato se obremenitev porazdeli neenakomerno, kar ustvarja podlago za številne druge težave z rameni.
Dolgotrajna preobremenitev mišic in fascije pogosto vodi v lokalne spremembe v tkivu oz. tvorbo t. i. trigger točk oz. bolečinskih točk. Te spremembe so lahko vir stalnega draženja bolečinskih receptorjev, kar se pogosto zazna kot pekoča, žareča ali globoka bolečina.
Simptomi:
- pekoč ali topo-boleč občutek v zgornjem delu hrbta,
- občutek mišične utrujenosti brez jasnega razloga,
- nelagodje pri dvigovanju ali delu z rokami,
- občutek “zategovanja” v zgornjem delu hrbta,
- bolečina, ki se okrepi ob stresu ali utrujenosti.
Povečana mehanska občutljivost živčnih struktur
Če mišično-skeletne obremenitve trajajo dlje časa, se lahko poveča tudi občutljivost manjših živčnih struktur v zgornjem delu hrbta. To ne pomeni nujno živčne okvare, temveč zmanjšano toleranco tkiv na obremenitev.
Simptomi:
- izrazitejši pekoč ali žgoč občutek,
- občasno širjenje bolečine proti rami ali vratu,
- nihanje intenzivnosti bolečine glede na položaj telesa.
Hernija diska v prsni hrbtenici
Hernija v prsnem delu hrbtenice je najmanj pogosta, saj se običajno pojavi v ledvenem ali vratnem delu. Lahko povzroči izrazito pekočo bolečino, vendar je na splošno precej redek pojav.
Simptomi:
- stalna, globoka bolečina,
- poslabšanje ob kašljanju ali rotaciji,
- bolečina v prsnem košu.
Kdaj moramo biti ob pojavu pekoče bolečine v zgornjem delu hrbta še posebej pozorni?
Čeprav je pekoča bolečina v zgornjem delu hrbta najpogosteje mišično-skeletnega izvora, obstajajo primeri, ko je potrebna zdravniška obravnava.
Nujno obiščite zdravnika, če se pojavijo:
- bolečina, ki kljub počitku in prilagoditvam ne popusti več tednov,
- bolečina, ki je izrazitejša ponoči ali se pojavlja tudi v popolnem mirovanju,
- izguba občutka, mravljinčenje ali zmanjšana moč v eni ali obeh rokah,
- bolečina ali občutek tiščanja v prsih (zaradi izključitve srčnih vzrokov),
- nenadna, zelo močna bolečina brez jasnega sprožilnega dogodka.
V večini primerov je pekoča bolečina v zgornjem delu hrbta nenevarna in povezana s preobremenitvijo mišic ter dolgotrajno statično držo, vendar je ob navedenih opozorilnih znakih vedno smiselno pravočasno poiskati strokovno oceno.
Diagnosticiranje – kako ugotoviti, zakaj vas zares peče?
Pri pekoči bolečini v zgornjem delu hrbta je ključno vprašanje, ali gre za strukturni ali funkcionalni vzrok. Pri ugotavljanju vzroka nam lahko pomagata slikovna diagnostika in fizioterapevtski pregled.
Magnetna resonanca (MR) je slikovna preiskava, ki zelo natančno prikaže strukture, kot so medvretenčne ploščice, živci in sklepi. Najbolj je uporabna takrat, ko obstaja sum na resnejše strukturne spremembe, na primer hernijo diska ali izrazite nevrološke izpade. Njena omejitev pa je, da prikaže telo v mirovanju – ne pove, kako se posamezne strukture obnašajo med gibanjem ali kako mišice sodelujejo pri vsakodnevnih obremenitvah.
Fizioterapevtski pregled se osredotoča prav na ta vidik. Z oceno drže, gibanja, stabilnosti lopatic in mišičnega ravnovesja omogoča odkrivanje funkcionalnih vzrokov bolečine, ki jih slikovne preiskave pogosto ne zaznajo. V klinični praksi se izkaže, da je pri veliki večini ljudi s pekočo bolečino v zgornjem delu hrbta – ocenjuje se pri več kot 80 % primerov – vzrok funkcionalen in ne posledica jasne strukturne okvare.
Najboljši diagnostični pristop zato pogosto ni izbira enega ali drugega, temveč smiselna kombinacija obeh, pri čemer slikovne preiskave izključijo resnejša stanja, funkcionalna ocena pa pojasni, zakaj se bolečina v vsakdanjem življenju sploh pojavlja.
Kako zdraviti pekočo bolečino?
Zdravljenje pekoče bolečine v zgornjem delu hrbta je najučinkovitejše, kadar je usmerjeno v vzroke in ne zgolj v lajšanje simptomov. Ker gre v večini primerov za funkcionalno težavo, smo v odpravi bolečin najuspešnejši s kombinacijo pasivnih in aktivnih pristopov. Ti so usmerjeni v razbremenitev preobremenjenih struktur in hkrati izboljšanje gibalnih vzorcev oz. krepitev določenih mišičnih skupin.
Fizioterapija
Fizioterapevtski pristop ima praviloma ključno vlogo v začetni fazi obravnave, ko je bolečina prisotna. Cilj je predvsem zmanjšanje preobremenitve tkiv, ki so vir pekočega občutka.
Pri tem se najpogosteje uporablja manualne tehnike, s katerimi fizioterapevt vpliva na prekomerno napete mišice zgornjega dela hrbta in ramenskega obroča. Pomembna je tudi pridobivanje ustrezne gibljivosti prsne hrbtenice, saj njena togost povečuje obremenitev mišic v zgornjem delu hrbta in okoli lopatic. Pomemben del obravnave je tudi izboljšanje lokalne prekrvavitve (npr. s TECAR terapijo), kar pogosto že v zgodnji fazi zmanjša pekoč občutek.
Pasivne pristope fizioterapevt pogosto dopolni z osnovnimi vaje za krepitev, s katerimi postopno obremeni ključne mišice. Vadba je varna in prilagojena trenutnemu stanju bolečine ter omogoča nadaljnjo aktivno rehabilitacijo.
Kineziologija
Ko se bolečina zmanjša, postane ključno vprašanje, zakaj je do preobremenitve sploh prišlo. Tu ima osrednjo vlogo kineziološki pristop, ki se osredotoča na gibanje, držo in vzorce obremenjevanja zgornjega dela hrbta v vsakdanjem življenju.
Kineziolog s pomočjo funkcionalne ocene ugotovi, katere mišice pri gibanju ne sodelujejo optimalno in katere prevzemajo prevelik delež obremenitve. Na podlagi ugotovitev se sestavi program za ciljno usmerjeno vadbo za krepitev oslabljenih mišic zgornjega dela hrbta, stabilizatorjev lopatic in trupa. Poseben poudarek je na učenju pravilnih gibalnih vzorcev pri delu, športu in vsakodnevnih opravilih.
Zakaj je kombinacija pristopov najbolj učinkovita?
Naše izkušnje iz prakse kažejo, da fizioterapija in kineziologija nista konkurenčna, temveč komplementarna pristopa. Fizioterapija omogoči, da se bolečina umiri in da je gibanje ponovno možno brez izrazitega nelagodja, kineziološki pristop pa poskrbi, da se telo nauči gibati učinkoviteje, kar zmanjša tveganje za ponovitev težav.
S takšnim celostnim pristopom se pri večini ljudi bolečina bistveno zmanjša ali popolnoma odpravi, še posebej kadar posameznik aktivno sodeluje in redno izvaja priporočene vaje.
Preventivni ukrepi
Pekoča bolečina v zgornjem delu hrbta se v večini primerov ne razvije nenadoma, temveč postopno kot posledica ponavljajoče se obremenitve in pomanjkanja gibanja. Prav zato so preventivni ukrepi usmerjeni predvsem v redno razbremenjevanje tkiv in vzdrževanje dobre funkcije zgornjega dela trupa – tako s stališča gibljivosti kot z vidika moči.
Eden najpomembnejših ukrepov je redno prekinjanje dolgotrajnega sedenja. Kratke aktivne pavze, že nekaj minut na uro, zmanjšajo statično obremenitev mišic med lopaticama in izboljšajo prekrvavitev, kar preprečuje nastanek pekočega občutka.
Poleg izogibanja dolgotrajnim, statičnim položajem je zelo pomembna tudi ergonomija sedenja – sedimo sproščeno, izkoristimo naslonjalo stola in poskrbimo za ustrezno višino mize in ekrana. Lahko imamo najboljši vadbeni program na svetu, vendar bomo ves trud izničili z nekaj urami neustreznim sedenja.
Ključno vlogo ima tudi redna, ciljno usmerjena vadba, ki vključuje vaje za gibljivost prsne hrbtenice, krepitev mišic zgornjega dela hrbta ter stabilizacijo trupa. Takšna vadba pomaga ohranjati uravnoteženo mišično delovanje in zmanjša tveganje za ponavljajoče se preobremenitve.
Na pojav pekoče bolečine v zgornjem delu hrbta lahko znatno vplivata tudi stres in utrujenost, ki pogosto povečata mišično napetost v zgornjem delu hrbta. Zadosten spanec, sprostitvene tehnike in uravnotežen delovni ritem so zato pomemben del celostne preventive.
Najbolj učinkovita preventiva ni posamezen ukrep, temveč kombinacija rednega gibanja, ustrezne vadbe in zavestnega odnosa do obremenitev, s katero lahko večino pekočih bolečin v zgornjem delu hrbta dolgoročno preprečimo.
Odpravite bolečine s strokovnimi nasveti naših zaposlenih!
Postani vitalni učenjak in odpravite bolečine v telesu popolnoma brezplačno!
Brez skrbi, pošiljamo samo uporabne vsebine, brez oglasov.
