Kaj je golf komolec
Golf komolec, strokovno medialni epikondilitis, je preobremenitvena poškodba tetiv, ki pripenjajo mišice podlakti na notranji del komolca. Nastane zaradi ponavljajočih se upogibov zapestja in/ali zasukom v podlakti, kar povzroči mikropoškodbe in draženje tetive.
Izraz golf komolec (ali golfistični komolec) v slovenščini ne zveni preveč posrečeno, saj je to prevod angleškega izraza golfer’s elbow, ki se pri igralcih golfa razvije predvsem zaradi ponavljajočih se gibov pri zamahu s palico, kjer pride do preobremenitve že omenjenih mišic.
Za stanje se lahko uporabi tudi izraz plezalski komolec, saj se ta poškodba relativno pogosto pojavi tudi pri plezalcih, sicer pa se lahko razvije povsod, kjer so prisotni ponavljajoči gibi – grabljenje, vlečenje in obračanje v podlakti, kar pomeni, da imajo nekoliko višje tveganje za golf komolec tudi poklici, kjer se tovrstni gibi pojavljajo: tesarji, mesarji, vodovodarji, gradbinci in pisarniški delavci.
Če dlan obrnemo navzgor, lahko na notranjem robu komolca zatipamo izboklino, ki se imenuje medialni epikondil. Na to izboklino se pripenjajo tetive mišic, ki upogibajo zapestje in prste (te se aktivirajo kadar npr. potrkamo na vrata) ter obračajo oz. rotirajo zapestje navzdol (npr. uporaba izvijača ali pa zaklepanje ključavnice).
Pri golf komolcu pride do mikropoškodb in degenerativnih sprememb tetiv na njihovem narastišču – na medialnem epikondilu. Najpogosteje sta prizadeti tetiva m. pronator teres ali m. flexor carpi radialis. Zaradi ponavljajočih se obremenitev se tetive ne uspejo dovolj hitro regenerirati, kar posledično povzroči bolečino in zmanjšano funkcijo. Razumevanje te anatomske povezave pojasni, zakaj se bolečina pojavlja pri gibih, ki vključujejo stiskanje, upogibanje zapestja ali rotacijo podlakti – torej gibih, ki močno aktivirajo omenjene mišice.
Več o poteku degenerativnega procesa oz. o tendinopatiji si lahko preberete v članku o teniškem komolcu, saj je mehanizem poškodbe enak, le da so v njem udeležene mišice na nasprotni strani podlakti.
Kako prepoznamo golf komolec
Golf komolec najpogosteje diagnosticiramo s kliničnim pregledom in opisom simptomov, saj so znaki precej značilni – bolečina je prisotna na notranji strani komolca, poleg že omenjenega kostnega izrastka. Bolečina se poslabša pri stiskanju, upogibanju zapestja ali rotaciji podlakti navznoter (pronaciji).
Obstajajo tudi specifični testi, ki pomagajo potrditi diagnozo. Eden od njih je test upogiba zapestja proti uporu: pacient iztegne roko, dlan obrne navzgor, terapevt pa z roko nasprotuje gibu, ko pacient poskuša upogniti zapestje – če se na notranjem delu komolca pojavi ostra bolečina, gre verjetno za golf komolec.
V večini primerov diagnoza ne zahteva dodatnih slikovnih preiskav, vendar lahko pri kroničnih ali nejasnih težavah zdravnik opravi ultrazvok ali magnetno resonanco (MR), da izključi druge vzroke bolečine, kot so utesnitev živca ali poškodba vezi.
Zdravljenje golf komolca
Kot pri ostalih tendinopatijah, se popoln počitek odsvetuje, saj še dodatno zmanjšuje obremenilno sposobnost tetiv. Do neke mere je smiseln edino v začetni fazi reaktivne tendinopatije, vendar je veliko bolj pomembno, da tkiva ustrezno pripravimo na obremenitve z ustreznim izmenjevanjem vadbe in krajšega počitka, ki omogoči regeneracijo tkiv.
Potrebno je tudi zmanjšati nivo aktivnosti, pri katerih je prišlo do preobremenitve: v frekvenci (npr. število treningov na teden), intenziteti (jakost obremenitve) in trajanju (čas obremenitve). Še posebej v začetni fazi rehabilitacije se je smiselno izogibati gibom, ki tetive obremenijo z visoko intenziteto in za kratek čas, saj so ravni taki gibi velik faktor tveganja za preobremenitve, npr. udarci in meti žoge ali udarci z loparjem.
Pri soočanju s simptomi tendinopatij, kot je golf komolec, je včasih smiselna dodatna podpora v obliki fizioterapevtskih tehnik, še posebej učinkovita je terapija z udarnimi valovi, saj pospešijo procese regeneracije v tkivu. Občasno si lahko pomagamo tudi s protibolečinskimi zdravili, vendar dolgoročna uporaba zaradi stranskih učinkov ni priporočljiva. Potrebno pa se je zavedati, da te podporne tehnike pomagajo pri omilitvi simptomov, vendar nimajo vpliva na kapaciteto tetive na obremenitve, kar pa je glavni vzrok, da se je stanje sploh pojavilo.
Osnova pri odpravi golf komolca so vaje z obremenitvijo prizadetih mišic. Da dosežemo strukturno spremembo v tetivah, mora biti breme ustrezno veliko – s prelahkimi utežmi želene adaptacije tkiva ne bomo dosegli. Izogibamo se hitrim in nenadnim gibom, ampak vaje izvajamo s kontrolirano hitrostjo, npr. 2-3 sekunde za izvedbo giba.
Prisotnost bolečine med izvajanjem ni razlog za preplah, če ta ni prevelika (ocena bolečine naj ne preseže stopnje 2-3 od 10), se med izvajanjem vaj ne povečuje in če naslednji dan ni prisotnega poslabšanja stanja.
Pomembno je tudi, da tekom rehabilitacije opažamo napredek v moči in funkciji mišic, posledično se simptomi sčasoma zmanjšajo in izzvenijo.
Pri rehabilitaciji ne smemo pozabiti tudi na ramenski obroč. Če so mišice v ramenskem področju prešibke ali medsebojno neusklajene, se sile pri gibanju (npr. potegi, udarci žoge in loparja, plezanje) prenesejo v sosednje področje – komolec in podlaket. Namesto da bi večino sile prevzeli strukturno večje in primernejše mišice ramen in hrbta, včasih prevelik delež dela opravijo manjše mišice podlakti, zaradi česar pride do preobremenitve obremenjenih tetiv, zato je v program rehabilitacije zelo smiselno ključiti tudi krepitev ramen in hrbta.
Povzetek
Golf komolec nas z bolečinami na notranji strani komolca opozarja, da so določene tetive preobremenjene in da moramo poiskati ravnovesje med naporom in regeneracijo.
Z ustreznim pristopom, ki vključuje ustrezno vadbo za krepitev prizadetih mišic in tetiv, se lahko večina posameznikov popolnoma povrne k svojim aktivnostim brez ponovitve težav. Pri tem pa je potrpežljivost ena najpomembnejših sestavin rehabilitacije, saj regeneracija tetiv poteka počasi. Povratek v enake aktivnosti mora biti postopen, saj lahko s prehitrim stopnjevanjem obremenitev ponovno izzovemo bolečine v podlahti in podaljšamo čas rehabilitacije.
Če boste svoj komolec obravnavali celostno – ne le kot mesto bolečine, temveč kot del večje gibalne verige – bo okrevanje hitrejše, učinkovitejše in dolgoročno stabilnejše. Pravilen trening in dobra telesna priprava nista le zdravljenje, temveč tudi najboljša preventiva. Dobrodošli v naš kineziološki center, kjer vam z izkušnjami in celostno obravnavo pomagamo do gibanja brez bolečin.
Odpravite bolečine s strokovnimi nasveti naših zaposlenih!
Postani vitalni učenjak in odpravite bolečine v telesu popolnoma brezplačno!
Brez skrbi, pošiljamo samo uporabne vsebine, brez oglasov.
