Kaj je tendinopatija?
Tendinopatija tetive kvadricepsa je poškodba, ki prizadene tetivo ene večjih in močnejših mišic v
telesu – kvadricepsa – na mestu, kjer se narašča na zgornji del pogačice (patele). To je stanje, pri
katerem pride zaradi ponavljajočih se obremenitev do motenj v zgradbi tetive, kar se kaže kot vnetje,
zmanjšana sposobnost obnavljanja in lahko tudi kot mikroskopske razpoke v tkivu. Zaradi teh
sprememb tetiva izgubi svojo elastičnost, postane boleča, otrdela in manj funkcionalna.
Poenostavljeno bi lahko rekli, da gre za »obrabo« tetive, ki se razvije zaradi prevelikega števila
ponovitev obremenitev brez zadostne regeneracije.
To vrsto poškodbe pogosto zamenjujemo s patelarno tendinopatijo, znano tudi kot skakalno koleno,
ki prizadene spodnji del pogačice, kjer se narašča patelarni ligament. V primeru tendinopatije
kvadricepsa pa gre za poškodbo na nasprotni strani pogačice – torej na njenem zgornjem robu, kjer
se nahaja narastišče kvadricepsove tetive. Gre za pomembno razliko, saj se klinična slika in
rehabilitacijski pristop lahko razlikujeta glede na to, kateri del tetivnega aparata je prizadet.
Tendinopatija kvadricepsa se najpogosteje pojavlja pri športnikih, zlasti v športih, kjer so prisotni
pogosti skoki, nenadni pospeški, sunkoviti gibi in ponavljajoči se iztegi kolena – na primer v odbojki,
košarki, nogometu ali atletiki. Ni pa redka niti pri rekreativcih ali starejših osebah, pri katerih se
pojavijo degenerativne spremembe v tetivnem tkivu.
Poleg obremenitev pogosto k njenemu razvoju
prispevajo tudi mišična neravnovesja, slaba gibljivost kolkov in gležnjev ter neustrezna tehnika
gibanja pri vadbi ali vsakodnevnih opravilih.
Kljub temu da gre lahko za zelo nadležno poškodbo, ki otežuje vsakodnevno gibanje in športno
aktivnost, pa je dobra novica ta, da se tendinopatija kvadricepsa v večini primerov uspešno zdravi s
ciljno usmerjeno vadbo, postopno spremembo obremenitev in izboljšanjem gibalnih vzorcev.
Pomembno je le, da težave ne ignoriramo in pravočasno ukrepamo.
Kaj sploh je kvadriceps?
Kvadriceps je ena močnejših in obsežnejših mišičnih skupin v človeškem telesu, ki ima ključno vlogo
pri skoraj vseh gibih spodnjih okončin. Sestavljen je iz štirih mišičnih glav, ki skupaj tvorijo mišico
kvadriceps femoris. Te štiri glave so: rectus femoris, ki poteka po sredini stegna in je edina, ki prečka
kolčni sklep, katerega tudi upogiba; vastus lateralis, ki se nahaja na zunanji strani stegna; vastus
medialis, ki poteka po notranji strani stegna in ima značilen kapljičast videz tik nad kolenom; ter
vastus intermedius, ki leži globlje, neposredno pod rectus femoris. Vse štiri mišične glave se proti
spodnjemu delu stegna združijo v skupno kvadricepsovo tetivo, ki se prirašča na zgornji rob pogačice
(patele). Od tam se prek patelarne tetive nadaljuje do golenice, kar omogoča učinkovit prenos sile ob
gibanju kolena.
Funkcionalno ima kvadriceps izjemen pomen za vsakdanje gibanje in telesno dejavnost. Njegova
osnovna naloga je izteg kolenskega sklepa, poleg tega pa pomembno prispeva k nadzoru gibanja,
stabilizaciji kolena in blaženju sil pri pristankih ter upočasnjevanju gibov. Aktivira se pri hoji, teku,
poskokih, hoji po stopnicah, vstajanju iz sedečega položaja in vseh drugih dejavnostih, kjer je
potrebna moč in kontrola spodnjega dela telesa. Zaradi vseh teh funkcij je kvadriceps nepogrešljiva
mišična skupina tako v vsakdanjem življenju kot pri športni dejavnosti, zato vsaka okvara njegove
tetive pomembno vpliva na funkcionalnost kolenskega sklepa in celotne spodnje okončine.
Kaj privede do nastanka tendinopatije?
Tendinopatija kvadricepsove tetive je posledica ponavljajoče se mehanske obremenitve, pri kateri
obremenitve presežejo sposobnost tetive, da se ustrezno obnavlja. To pomeni, da se mikroskopske
poškodbe, ki nastanejo med vadbo ali drugimi obremenitvami, kopičijo hitreje, kot jih telo uspe
regenerirati. Posledica tega procesa so spremembe v zgradbi tetivnega tkiva – vnetje, zmanjšana
elastičnost, odebelitev in zmanjšana sposobnost prenašanja sil. Med najpogostejšimi dejavniki, ki
pripomorejo k razvoju te poškodbe, so zelo pogoste in intenzivne mehanske obremenitve, kot so
skoki, poskoki, nenadni iztegi kolena in ponavljajoči se siloviti gibi, zlasti pri športih, kot so nogomet,
košarka, rokomet, tenis ali dvigovanje uteži. Poleg tega pomembno vlogo igra nepravilna tehnika
gibanja, pri kateri se sile ne porazdelijo optimalno po mišično-skeletnem sistemu, kar še dodatno
povečuje tveganje za preobremenitev posameznih struktur.
Drugi pomemben dejavnik je mišično neravnovesje – predvsem kadar so mišice zadnje lože stegna
(hamstrings) ali mišice kolka oslabljeni, kar pomeni, da kvadriceps prevzame prevelik del naloge in se
prekomerno utrudi. Tudi omejena gibljivost kolčnega sklepa ali gležnja lahko prispeva k nepravilnemu
gibanju in s tem večji obremenitvi tetive kvadricepsa. Pogost razlog za razvoj tendinopatije je
nenaden porast fizične aktivnosti brez postopnega uvajanja – na primer po obdobju neaktivnosti, ko
posameznik nenadoma začne z intenzivno vadbo, ne da bi telo pripravil na nove obremenitve.
Pomemben dejavnik je tudi nezadostna regeneracija, predvsem v obdobjih večje utrujenosti ali
stresa, ko se telo slabše odziva na obremenitve in počasneje obnavlja.
Čeprav je tendinopatija pogostejša pri športno aktivnih posameznikih, se pojavlja tudi pri starejših
odraslih, kjer pride do naravnih degenerativnih sprememb v tetivnem tkivu. S staranjem tetive
izgubljajo elastičnost, zmanjšuje se njihova prekrvavljenost, kar vpliva na sposobnost celjenja.
Kombinacija navedenih dejavnikov vodi do kronične preobremenitve, ki se kaže kot bolečina,
zmanjšana funkcionalnost in povečano tveganje za resnejšo poškodbo tetive, če se stanje ne
prepozna in ne obravnava pravočasno.
Kako prepoznamo težavo imenovano tendinopatija?
Simptomi tendinopatije kvadricepsa se običajno razvijajo postopoma in se sprva pojavijo le med
telesno aktivnostjo, kasneje pa lahko postanejo prisotni tudi v mirovanju. Najpogosteje se bolečina
pojavi tik nad pogačico, predvsem ob obremenitvah, kot so počepi, tek ali hoja po stopnicah. Ob
dotiku se pogosto zazna občutljivost na zgornjem robu pogačice, kar je lahko še posebej izrazito po
dolgotrajni neaktivnosti.
Togost v sprednjem delu kolena je pogosta zjutraj ali po dolgotrajnem
sedenju, kar lahko vpliva na gibljivost in udobje pri vsakodnevnih opravilih. Poleg tega se običajno
pojavi zmanjšana moč in eksplozivnost pri iztegu kolena, kar je še posebej opazno pri športnikih ali
posameznikih, ki so telesno aktivni. V začetni fazi se bolečina običajno zmanjša z mirovanjem, vendar
se lahko s časom stopnjuje do te mere, da ovira tudi vsakodnevne aktivnosti in ne popusti niti v
mirovanju.
Kako poteka zdravljenje tendinopatije?
Zdravljenje tendinopatije kvadricepsa je večinoma konzervativno, kar pomeni, da ne vključuje
operativnih posegov, temveč temelji na razbremenitvi prizadete tetive, usmerjeni vadbi in odpravi
dejavnikov, ki so prispevali k nastanku težave.
- Počitek in sprememba obremenitve
V akutni fazi je ključnega pomena zmanjšanje ali začasna opustitev dejavnosti, ki povzročajo
bolečino, kot so tek, skakanje ali druge ponavljajoče se obremenitve. Vendar to ne pomeni popolnega mirovanja, temveč prilagoditev aktivnosti tako, da se ohrani gibanje brez dodatneobremenitve na poškodovano področje. Spremlja se bolečino po aktivnosti. - Ekscentrična vadba in vadba po principu progresivnega povečevanja obremenitve
Osrednji del zdravljenja predstavlja ekscentrična vadba, kjer se mišica aktivira med njenim
podaljševanjem. Takšne vaje, kot so počasni počepi ali nadzorovani spusti po stopnicah, so
dokazano učinkovite pri zdravljenju tendinopatij. Vadba mora biti skrbno načrtovana in
individualno prilagojena, zlasti glede na stopnjo bolečine in funkcionalne zmožnosti
posameznika. Pomembno je postopno stopnjevanje intenzivnosti, najbolje pod nadzorom
usposobljenega strokovnjaka. V zadnji fazi morajo biti vaje zelo zahtevne, da se izzove
zadostne prilagoditve mišično-tetivnega aparata. - Krepitev celotnih spodnjih okončin in trupa
Poleg specifičnih vaj za kvadriceps je priporočljivo vključiti tudi vaje za krepitev drugih
mišičnih skupin spodnjih okončin in trupa. Krepitev zadnjih stegenskih mišic, mečnih mišic,
mišic kolka ter mišic trupa pripomore k boljši porazdelitvi sil med gibanjem in s tem k
zmanjšanju obremenitve na koleno. - Izboljšanje gibljivosti in mobilnosti
Hkrati je treba izboljšati gibljivost in mobilnost, saj napetost v kvadricepsu, zadnji loži,
upogibalkah kolka ali mečnih mišicah lahko dodatno prispeva k težavam. Raztezanje teh
mišičnih skupin in mobilizacija sklepov, kot sta kolk in gleženj, lahko bistveno pripomoreta k
bolj učinkovitemu in bolj uravnoteženemu gibanju. - Fizioterapija in podpora zdravljenja
V sklopu fizioterapevtskega zdravljenja se lahko uporabljajo različne metode, kot so
manualna terapija, terapevtski laser, tecar ali elektrostimulacija, z namenom zmanjšanja
bolečine in izboljšanja celjenja tkiva. Prav tako je izjemno pomembna edukacija posameznika
o pravilni tehniki gibanja in obvladovanju obremenitev, saj to zmanjša tveganje za ponovne
poškodbe. - Postopen povratek k športu.
Ko bolečina popusti in se funkcionalnost kolena obnovi, je potrebno postopno vračanje k
športnim ali vsakodnevnim aktivnostim. Prehitro nadaljevanje z intenzivnimi obremenitvami
lahko vodi v ponovitev poškodbe, zato mora biti rehabilitacija celovita in potrpežljiva.
Spremljamo predvsem volumen (količino) obremenitve npr. število ponovitev, razdaljo ali
trajanje in intenzivnost obremenitve npr. velikost bremena ali hitrost teka. Postopno
povečujemo ti dve spremenljivki in spremljamo reakcijo po aktivnosti.
Kaj pa injekcije ali operacija?
V določenih primerih, ko konservativno zdravljenje ne prinese pričakovanih rezultatov, se lahko kot
dodatna možnost uporabijo injekcije, na primer z lastno krvno plazmo (PRP). Ta metoda temelji na
vbrizgavanju koncentrirane plazme, bogate s trombociti, ki naj bi spodbudila regeneracijo
poškodovanega tkiva. Kljub obetavnim teoretičnim osnovam pa učinki te terapije niso vedno dosledni
ali zagotovljeni, saj se rezultati med posamezniki precej razlikujejo. Kirurški poseg ostaja skrajna
možnost in je praviloma rezerviran za primere, ko pride do dolgotrajnih težav, ki vztrajajo kljub skrbni
rehabilitaciji, ali v primerih delne oziroma popolne rupture tetive. Operativno zdravljenje vključuje
odstranitev degeneriranega tkiva in rekonstrukcijo tetive, vendar zahteva daljše obdobje okrevanja in
rehabilitacije.
Kako dolgo traja okrevanje?
Čas okrevanja pri tendinopatiji kvadricepsa je zelo različen in je odvisen od več dejavnikov, kot so
trajanje težave, stopnja poškodbe ter doslednost in kakovost izbranega pristopa k zdravljenju. Če
posameznik ukrepa dovolj zgodaj, ko se simptomi šele začenjajo pojavljati, in redno izvaja ustrezne
vaje ter prilagodi obremenitve, se stanje pogosto izboljša že v nekaj tednih do nekaj mesecih. V
primeru, ko je tendinopatija prešla v kronično fazo in je prisotna dlje časa, pa je proces okrevanja
običajno počasnejši. Takšna oblika težave lahko zahteva večmesečno rehabilitacijo, pogosto tudi pol
leta ali več, preden se posameznik lahko varno in brez bolečin vrne k običajnim aktivnostim.
Pomembno je, da se med okrevanjem ne prehiteva, saj lahko prevelike in prezgodnje obremenitve
vodijo v ponovitev ali poslabšanje stanja.
Zaključek
Odpravite bolečine s strokovnimi nasveti naših zaposlenih!
Postani vitalni učenjak in odpravite bolečine v telesu popolnoma brezplačno!
Brez skrbi, pošiljamo samo uporabne vsebine, brez oglasov.
Tendinopatija tetive kvadricepsa je pogosto posledica dolgotrajne preobremenitve, neustreznih
gibalnih vzorcev in pomanjkanja uravnoteženega mišičnega delovanja, vendar jo je z ustreznim
pristopom mogoče uspešno odpraviti. Ključno vlogo pri okrevanju ima ciljno usmerjena vadba, ki
mora biti prilagojena posamezniku, strokovno vodena in postopna. Pomembna sta tudi doslednost in
potrpežljivost, saj proces celjenja ne poteka čez noč.
Največjo napako predstavlja ignoriranje začetnih znakov, saj se lahko težava hitro poglobi in preide v kronično obliko. Zgodnje prepoznavanje simptomov, razbremenitev tetive ter postopna obnova moči in funkcionalnosti kolena so temelj
uspešnega okrevanja. Telo ima naravno sposobnost regeneracije – a le, če mu pravočasno damo priložnost in ustrezne pogoje za okrevanje.
Če se soočate z bolečinami v predelu kolena ali sumite na tendinopatijo tetive kvadricepsa, je
pravočasen pregled ključnega pomena za uspešno okrevanje. V KinVitalu vam s pomočjo kineziologije
in fizioterapije pomagamo odkriti vzrok težav in pripravimo individualiziran program rehabilitacije,
prilagojen vašim potrebam in ciljem. Če vas zanima, kako poteka obravnava, si lahko več preberete
tukaj spodaj.
