Kaj je išias?
Kaj torej je išias? Pogosto ga opisujemo kot sevajočo bolečino v predelu ledvene hrbtenice, zadnjice in po nogi navzdol. Bolečino lahko spremljata mravljinčenje in občutek omrtvelosti. Išias ne pomeni nujno poškodbe na mestu, kjer čutite bolečine. Če gre za poškodbo diska v ledvenem delu, se bolečina najprej pojavi lokalno, potem pa lahko postopoma potuje po nogi navzdol, vse dokler ne preide v stanje omrtvelosti.
Ishiadični živec ali ‘sciatic nerve’ je najdaljši in najdebelejši živec v našem telesu. Poteka vse od četrtega ledvenega vretenca (L4) in drugih ledvenih vretenc. Več manjših živčnih snopov se v področju zadnjice (nad mišico piriformis) združi v debelejši snop. Iz zadnjice potuje po zadnjem delu stegna vse do kolen, kjer se razcepi na dva dela: en del (tibialni živec) poteka po mečni mišici do stopala, drugi del (peronealni živec) pa poteka po zunanjem stranskem delu piščali, prav tako do stopala. To je razlog za bolečine ali pa občutek omrtvičenosti tako v mečih in stopalih kot tudi ob zunanjem delu pokostnice.
Ishiadični živec s svojima spodnjima podaljškoma (tibialnim in peronealnim živcem) omogoča senzorične občutke v mišicah in koži na področjih, kjer potuje. Razlika med občutenjem dotika med levo in desno nogo ali levo in desno stranjo ledvene hrbtenice je pogost znak, da ima oseba razdražen ishiadični živec.
To lahko preizkusite tudi sami – s prsti se sprehodite po hrbtnih mišicah v ledvenem predelu in nežno testirajte občutke osebe na vaš enakomeren dotik.
Je išias nevaren?
Ishiatični živec je kot rečeno najdebelejši v telesu. Veliko ljudi misli, da gre za zelo krhko tkivo, vendar to ne drži. Sam živec je debel kot kabel in zlahka drži težo našega telesa. Ker živec prenaša senzorične občutke, to pomeni, da vsak manjši pritisk na živec lahko povzroča bolečine in občutek omrtvelosti na področjih, ki jih oživčuje.
Marsikdo živi v strahu, saj povezuje išias z možnostjo ohromelosti. Trajna odpoved živca lahko nastane samo ob pretrganju oz. rupturi živca, kar se zgodi le s skalpelom ali pri hudi akutni poškodbi. Sama herniacija vam živca ne bo presekala.
Večina bolečin v križu in ledveni hrbtenici ni povezanih z draženjem ishiadičenga živca. Večinoma gre za poškodbe mišic, ligamentov ali drugih struktur v ledvenem predelu hrbtenice. Ishiatične bolečine nastanejo, ko določeno tkivo pritiska na živčne korenine, ki se potem povezujejo v ishiatični živec.
Kakšni so vzroki za nastanek išiasa?
Vzroki so lahko:
- Poškodba diska – protruzije, ekstruzija, herniacija.
- Stenoza in artitične spremembe: sesedanje hrbtenice in zožanje kanalov, iz katerih izhajajo živci.
- Piriformis sindrom; kjer bolečino večinoma zmanjšajo raztezne vaje za mišice zadnjice in piriformis (pri prvih dveh primerih pa jo povečajo). Sindrom je v nasprotju s splošnim prepričanjem dokaj redko stanje.
- Druga stanja.
Mehanizem ishiadične bolečine
Bolečina deluje po principu t. i. vhodne teorije bolečine. Predstavljamo si, da imamo po živcu samo en »vozni pas« in promet lahko hkrati poteka samo v eni smeri. Torej imamo lahko občutke ugodja ali pa občutke bolečine. Oba impulza hkrati po istem živcu ne potujeta.
V primeru travme, akutne ali kroničnega draženja tkiv, se živec »napolni« samo z impulzi bolečine. To pomeni, da možgani začnejo vaše gibalne vzorce in gibalne navade, s katerimi ste tkiva razdražili, prepoznavati kot grožnjo in tako neprestano pošiljajo signale bolečine.
Če obstajajo specifični gibalni vzorci in položaji, ki vam bolečino bolj/manj vzdražijo, potem po vsej verjetnosti niste v dolgotrajnem stanju bolečine. Ljudje, ki bolečine čutijo že več let, imajo pogosto nabor gibov, ki dražijo bolečino, tako širok, da praktično nikoli niso brez bolečin. Zato ste v takšnih primerih vzdraženi že ob najmanjših premikih. Živec je preprosto v vzburjenem stanju in je preplavljen z bolečinskimi signali.
Naša/vaša naloga je, da ga umirimo. Pri tem nam lahko pomaga tudi masaža, ki dokazano splošno umiri živčni sistem, s pravilnimi tehnikami pa lahko tudi zmanjša dotične bolečine.
Kako se lotiti pojava ishiatičnih bolečin?
Če vam bodo najprej rekli, da gre za piriformis sindrom, hitro testirajte! Pri piriformis sindromu namreč raztezne vaje za glutealne mišice sprostijo bolečine. Pri tistih ishiatičnih bolečinah, ki imajo svoj izvor v ledvenem delu, pa boste z dodatnim raztezanjem živec samo še bolj dražili.
Če upogibi, kašljanje in dvigovanje poslabšajo ishiadične bolečine, potem vedite, da se morate odpočiti in čim manj naprezati zadnje stegenske mišice. Ker ishiadični živec potuje prav čez zadnje stegenske in glutealne mišice, zato boste z vsako takšno aktivnostjo povečali ishiadične bolečine oz. simptome.
Odprave išiasa se lahko lotite po naslednjih korakih:
Dihanje z umirjanjem simpatičnega in parasimpatičnega živčnega sistema
Globoko dihanje v položaju razbremenitve bolečine ključno vpliva na aktivnost možganov v pošiljanju bolečinskih signalov.
Vendar POZOR! Najprej se postavite v položaj, kjer ste razbremenjeni in začnite z globokim dihanjem. Ne dihajte tako, da se trebuh neprestano dviguje in spušča! Čeprav je dihanje z diafragmo nujno, to ne pomeni, da se trebuh neprestano dviga in spušča. Poglejte video.
Iskanje nebolečega položaja v razbremenitvi
Namen tega položaja je sproščanje mišične tenzije z globokim dihanjem. Dihamo skozi nos z dolgimi vdihi in izdihi. Poiščite položaj, ki vam odgovarja in umiri bolečino. Obvezno bodite v položaju vsaj nekaj minut, da mišična tenzija zares popusti.
Test spusta na pete
Pri testu s spustom na pete boste preverili ali ima vaša hrbtenica sindrome nestabilnosti. Dobro si poglejte video in upoštevajte navodila.
Test short stop squat
Pri tem testu boste ugotovili, ali ste kronično zakrčeni v ledvenem delu. Bodite pozorni, da se zares dobro uprete na roke in sprostite ledveni del hrbta. Drug pomemben napotek v primeru prisotnih bolečin – dvignite se s pomočjo rok. Ne dvigujte najprej prsnega koša. Odrinite noge od tal in potisnite medenico naprej. Tako boste pri dviganju razbremenili ledveni del hrbtenice.
Po prvotni umiritvi akutne bolečine je čas za naslednji korak. Če imate težave z ishiadičnimi bolečinami, je velika verjetnost, da te izvirajo iz področja hrbtenice. Potrebna je sistematična in primerna krepitev mišičnih skupin, ki zagotavljajo ustrezno stabilnost hrbtenice in medenice, predvsem med gibanjem. Zelo pogosto vzrok za težave ni v šibkosti mišic trupa, ampak v slabih gibalnih vzorcih oz. v gibalni higieni – kako s svojo hrbtenico ravnate v vsakodnevnem življenju.
Išias v nosečnosti
Išias je ena pogostejših tegob v nosečnosti. Zoprne bolečine, ki sevajo po nogi navzdol, so povezane s fiziološkimi spremembami, ki se zgodijo tekom nosečnosti. Spremeni se težišče telesa, posledično tudi telesna drža; zaradi rastočega ploda pa so na udaru tudi medenično dno ter trebušne mišice, ki sicer med drugim opravljajo pomembno nalogo stabilizacije medenice in hrbtenice. Zaradi hormona relaksina je telo nasploh bolj »razrahljano«, svoje prispevata tudi povečano zadrževanje tekočin v telesu (in s tem povečan pritisk na določene strukture) ter v nekaterih primerih tudi pritisk ploda na ishiadični živec.
Pogost spremljevalec nosečnosti je stiskanje mišic zadnjice. Ne govorimo o stisku mišice, kadar ste na telovadbi, ampak o kroničnem stiskanju mišice – kot npr. pri stiskanju čeljusti, rezultat so zakrčene in preobremenjene mišice. To lahko preverite tako, da se opazujete v vsakodnevnih situacijah in se poskušate ujeti, ali so mišice ves čas nekoliko stisnjene. Drug način je, da mišice močno stisnete in jih nato popolnoma sprostite. Če čutite razliko med stanjem pred stiskom ter sproščenim stanjem – potem najverjetneje stiskate zadnjico, lahko pa imate težave že s sproščanjem mišic.
Vse zgoraj našteto so lahko vzroki za nastop simptomov išiasa. Kako si pri tem lahko pomagate? Nekaterim pomaga (nežen) razteg mišic zadnjice, vendar je ta ukrep pogosto le začasno olajšanje, lahko pa celo poslabša stanje. Trajna rešitev pa leži v primernih vajah za krepitev mišic zadnjice, predvsem vaje, kjer se mišica krepi v polnem obsegu giba. S tem mišica pridobi primerno moč in hkrati tudi razteg, ki ga v zakrčenem stanju zelo potrebuje. Ena pomembnejših vaj je predklon, na začetku pri tej vaji ne potrebujemo nobenega dodatnega bremena. Začetno različico si lahko ogledate na videoposnetku:
Potrebujete pomoč pri odpravi išiasa?
Išias ni dokončna obsodba, saj je stanje v večini primerov povsem ozdravljivo. Če potrebujete pomoč pri odpravi išiasa, ste dobrodošli na brezplačem posvetu v Ljubljani ali Trzinu. Na naših vadbah se ukvarjamo z odpravo vzrokov gibalnih težav, ki vam onemogočajo gibanje brez bolečin.
Jure Gubanc je tudi prevedel in izdal knjigo Postani sam svoj mehanik hrbta. Za vse ljudi s težavami v hrbtu je oblikoval portal mehanikhrbta.
Odpravite bolečine s strokovnimi nasveti naših zaposlenih!
Postani vitalni učenjak in odpravite bolečine v telesu popolnoma brezplačno!
Brez skrbi, pošiljamo samo uporabne vsebine, brez oglasov.
